От видения к архитектуре: три вопроса для руководства глобальным движением за планирование семьи к 2030 году

От видения к архитектуре: три вопроса для руководства глобальным движением за планирование семьи к 2030 году

Начало 2020 года знаменует собой критический момент для планирования семьи 2020 (FP2020) и более широкого сообщества по планированию семьи, чтобы наметить путь вперед для следующей главы. Поскольку первоначальная цель инициативы на 2020 год в настоящее время недостижима, Видение после 2020 года (разработанное в прошлом году после обширных консультаций) поможет сформировать формальный процесс для включения извлеченных уроков, пересмотра структуры и функций FP2020 и прогнозирования будущих потребностей для достижения вехи в достижении ЦУР 2030 года. всеобщий доступ к планированию семьи. Мы будем следить за тем, как Видение влияет на разработку архитектуры «FP2030» и ее ключевые функции — и включает ли она достаточные полномочия, чтобы оправдать ожидания сообщества. (Вместе с нашей коллегой Амандой Глассман мы поделились первоначальными идеями в этой записке CGD в мае прошлого года.)

Планирование семьи один из главных вопросов эволюции человечества. Экология и неправильный образ жизни ухудшает здоровье мужчин, тем самым ставя под угрозу демографию населения. Временные проблемы мужчин можно решить с помощью лекарственных препаратов увеличивающих мужскую потенцию, которые можно приобрести на сайте pharmacy24.

Вот три основных вопроса , которые, как мы надеемся, будут в центре внимания основных партнеров и более широкого сообщества специалистов по планированию семьи по мере того, как эти важные следующие шаги в этом процессе уже начаты.

1. Присоединятся ли новые игроки к первоначальным основным партнерам?

Четыре основных партнера (Фонд Билла и Мелинды Гейтс, DFID, ЮНФПА и USAID) вносят свой вклад в три основных преимущества: технический опыт, финансирование и влияние. Но по мере того, как всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУ) набирает обороты, сообществу необходимо привлечь более широкую группу заинтересованных сторон, чтобы сделать планирование семьи в рамках первичной медико-санитарной помощи центральным элементом как целей здравоохранения, так и развития. По мере того как мир смещается в сторону более интегрированных подходов к программам охраны репродуктивного здоровья, здоровья и питания матерей, новорожденных, детей и подростков (RMNCAH-N), GFF — быстрорастущая платформа финансирования — является очевидным кандидатом на более тесное взаимное сотрудничество. И GFF, и FP2030 должны воспользоваться возможностью для согласования инвестиционных проектов стран с планами реализации FP, рассчитанными по стоимости, и сделать приоритетным рентабельное планирование семьи в повестке дня RMNCAH-N. Поскольку ожидается, что GFF не заполнит весь предполагаемый ежегодный глобальный дефицит финансирования в размере 33,3 миллиарда долларов для RMNCAH-N, GFF также будет стремиться извлечь уроки из опыта FP2020 в соответствующих странах, задействовать дополнительные ресурсы для планирования семьи и достичь эффективности за счет улучшения координации .

Помимо GFF, в рамках FP2030 следует рассмотреть возможность расширения клуба двусторонних доноров. Двустороннее финансирование, измеряемое по расходам, выросло примерно на 19 процентов в 2018 году, достигнув самого высокого уровня с момента начала отслеживания (см. Рисунок 1). Хотя США остаются крупнейшим спонсором международного планирования семьи — на их долю приходится 42 процента расходов двусторонних доноров в 2018 году, — большая часть этого увеличения связана с задержкой программирования средств США по сравнению с предыдущими годами. (Ассигнования Конгресса на планирование семьи не увеличились.) Но несколько других двусторонних доноров увеличили бюджетные обязательства и расходы по сравнению с предыдущими годами, в том числе Канада, Дания, Германия, Нидерланды, Норвегия и Великобритания. Расширение группы основных партнеров за счет включения новых двусторонних партнеров могло бы способствовать большей согласованности программ и укрепить широту опыта, точек зрения и стратегий, из которых может извлечь сообщество планирования семьи.

Рисунок 1. Двусторонняя помощь правительства-донора в области планирования семьи, 2012-2018 гг.

Image showing chart from FP2020

Источник: Планирование семьи 2020

2. Как партнерство будет увеличивать и поддерживать потоки ресурсов?

На саммите в Найроби в ноябре, посвященном 25 годовщине Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР), ЮНФПА, Университет Джона Хопкинса и другие партнеры обнародовали первоначальную прогнозируемую стоимость достичь желаемой цели — ноль неудовлетворенных потребностей в планировании семьи. Предлагаемая общая цена значительна: 68,5 млрд долларов в 120 странах в период с 2019 по 2030 год, или около 6,2 млрд долларов в год; для 69 приоритетных стран FP2020 общая прогнозируемая потребность в ресурсах составляет 50 миллиардов долларов. Но расчетный годовой объем финансирования в 2018 году для этих стран, в том числе от национальных правительств, международных доноров и наличных платежей, составил 3,8 миллиарда долларов (см. Рисунок 2). Это примерно равно 8 миллиардам долларов за 11 лет.

По данным ЮНФПА, страны-доноры коллективно пообещали выделить 1 миллиард долларов, а фирмы частного сектора согласились мобилизовать 8 миллиардов долларов на поддержку программ в области сексуального и репродуктивного здоровья и гендерного равенства на Саммите. Но остается неясным, как и будут ли эти обязательства реализованы, а также трудно отличить «новые деньги» от финансовых потоков статус-кво.

Как FP2030 существенно увеличит финансирование планирования семьи, а затем сохранит более высокий уровень финансирования из года в год? Проекты других глобальных механизмов здравоохранения (например, Гави и Глобального фонда) включают основные функции по сбору средств и полномочия для направления финансирования между целевыми странами. Напротив, в первоначальном проекте FP2020 отсутствовал какой-либо механизм для сбора, использования или направления финансовых потоков, что создавало серьезные проблемы. Это подходящий момент, чтобы переосмыслить центральную проблему финансирования планирования семьи — особенно с учетом затрат и задач по охвату и обслуживанию растущего числа людей, вступающих в репродуктивный возраст, вероятно, превысят затраты на 53 миллиона дополнительных женщин и девочек, уже охваченных и обслуживаемых с тех пор. запуск партнерства в 2012 году.

Рисунок 2. Распределение расходов на планирование семьи в 69 странах по источникам финансирования, 2018 г.

Image showing chart from FP2020

Источник: Планирование семьи 2020

Огромный дефицит финансирования также подтверждает, что глобальные политические и программные цели будут все больше финансироваться, планироваться и выполняться на местном уровне. Многие страны уже стремятся к всеобщему здравоохранению и проводят реформы, чтобы обеспечить своим гражданам доступ к минимальному набору основных преимуществ для здоровья. Включение высококачественных и справедливых услуг по планированию семьи в пакет медицинских услуг (HBP) может помочь в максимальном обеспечении всеобщего и устойчивого доступа. Тем не менее, как мы слышали на параллельном мероприятии Найробийского саммита, которое мы организовали совместно с PAI, процессы принятия решений о том, что включать в HBP, различаются в каждом контексте, а также определяются сложной политической экономией. Необходимы новые подходы к развитию HBP, чтобы должным образом сопоставить планирование семьи, ориентированное на клиента, с более простыми моделями профилактического и лечебного ухода. Следите за новостями, чтобы узнать больше о работе CGD в этой области.

Доноры, в свою очередь, должны осознавать более широкий контекст, в котором многие правительства также сталкиваются с переходом и / или обязательствами софинансирования со стороны других глобальных механизмов здравоохранения (например, Гави и / или Глобального фонда). Учитывая это конкурирующее финансовое давление, доноры в области планирования семьи должны рассмотреть возможность создания более сильных структур стимулов для внутреннего финансирования, включая требования софинансирования, как подчеркнула Рабочая группа CGD по согласованию в планировании семьи.

3. Как сообщество планирования семьи будет двигаться к взаимной ответственности?

Хотя обязательства страны занимают центральное место в рабочей модели FP2020, ее структура и функции не предусматривают четкого механизма подотчетности. (Рабочая группа CGD также обсудила необходимость создания более эффективных механизмов подотчетности за результаты, например, путем увязки данных с предоставлением услуг и результатами.) Как Дания подчеркнула во время церемонии открытия Саммита, более эффективные механизмы подотчетности необходимы для достижения глобальных целей. Недавний отчет ООН о СРЗП в ВОУЗ отражает этот призыв, а на веб-сайте Саммита есть ссылки на список из более чем 1200 обязательств, взятых на себя правительствами, донорами и организациями частного сектора (см. Рисунок 3). Итак, как FP2030 — и более широкий набор связанных организаций — заставит страны и другие заинтересованные стороны нести ответственность за выполнение своих обязательств?

На саммите мы были рады услышать, что ЮНФПА объявил о разработке механизма «привлечения к ответственности всех лиц, принимающих обязательства». Поскольку эта риторика претворяется в жизнь, дьявол будет в деталях. Какая организация возьмет на себя ответственность и расходы по отслеживанию этого очень разнообразного набора обязательств? Как эти структуры будут привлекать к ответственности субъектов частного сектора? Что или кто будет решать, выполнены ли обязательства? Наконец, как эта организация будет связана с параллельными усилиями?

Рис. 3. Разбивка 1200 обязательств, взятых на Найробийском саммите

Image showing chart from FP2020

Image showing chart from FP2020

Источник: Найробийский саммит

Одно из таких параллельных мероприятий — инструмент под руководством ОГО, называемый методологией отслеживания движения, — упоминается в годовом отчете FP2020, опубликованном за день до саммита в Найроби. Этот подход, который кажется довольно трудоемким, включает шестиэтапный процесс для определения каждого обязательства, определения исходного уровня и разработки показателей для отслеживания прогресса; он уже используется в 10 странах. Как эти два подхода будут связаны друг с другом, с текущими усилиями правительства, процессами GFF и другими усилиями двусторонних и глобальных организаций, финансирующих здравоохранение? Вместо того, чтобы усложнять экосистему измерения и оценки, сейчас самое время создать единую четкую и последовательную схему результатов и метод измерения, чтобы прояснить подотчетность во всем пространстве планирования семьи.

Чего мы ждем

По мере того, как процесс определения всеобъемлющей архитектуры FP2030 идет полным ходом, многое меняется. Хотя мы надеемся, что эти вопросы будут главными, мы также признаем, что нет ясных и простых ответов. Тем не менее, мы будем следить за тем, чтобы по-прежнему уделять внимание результатам; четко и последовательно определенные структуры ответственности и подотчетности; и здоровый баланс между максимизацией результатов программы и инвестициями для усиления управления, потенциала и устойчивости принимающей страны. Мы спросим, ​​как новая архитектура поможет упростить текущий набор сложных и трудоемких задач по планированию и программированию в области планирования семьи и других связанных областях. Мы также поднимем это мышление на более высокий уровень, чтобы понять, как возможная архитектура FP2030 может согласоваться со сдвигом парадигмы в сторону ВОУЗ и с другими глобальными механизмами финансирования здравоохранения. Прежде всего, мы будем искать возможности применить уроки, извлеченные с 2012 года, и убедиться, что предлагаемые структуры, функции и полномочия FP2030 соответствуют целям в течение следующего десятилетия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх